Rehabilitación en paciente con prótesis total de cadera, fémur y rodilla tras osteosarcoma

Introducción
El osteosarcoma es un tumor óseo maligno, que asienta sobre la metáfisis de huesos largos principalmente: tercio distal de fémur y proximal de tibia y humero. Tratamiento incluye: Quimioterapia, Radioterapia y Cirugía. Ocasionalmente, el compromiso óseo es de tal magnitud, que requiere reemplazo femoral total, incluyendo articulaciones de cadera y rodilla, para restaurar la integridad femoral con adecuada función y resultado estético, siendo una alternativa a la amputación.
Observación clínica
Mujer 39 años, diagnosticada de sarcoma de Ewing en fémur izquierdo; reintervenida sustitución de enclavado endomedular femoral por fractura patológica por reemplazo total de fémur (megaprótesis de fémur-cadera-rodilla) presentando como complicación lesión del nervio ciático severa. Se incluye en tratamiento de fisioterapia. Valoración al inicio y final: balance articular (BA), muscular (BM), WOMAC, Índice de Lequesne y EVA. Programa Tratamiento: electroestimulación en territorio del ciático, cinesiterapia para completar recorrido articular y potenciación muscular progresiva. Reeducación progresiva de carga en bipedestación, equilibrio y marcha. Se obtiene consentimiento informado, según recomendaciones del comité de ética. Resultados (inicial /final): BA cadera: flexión 40º/ >90º, abducción 30º/40º. BA rodilla: 0-50º/0-110º. BM inicial psoas y cuádriceps 2/5, flexores dorsales 0/5, plantares 4/5; final psoas-cuádriceps 4/5, resto sin cambios. WOMAC 83/ 15. EVA 9/3. Índice Lequesne 21 (casi insoportable)/ 7 (media). Marcha inicial imposible, final independiente con antiequino y 1 bastón sólo en exteriores.
Conclusiones
La mejoría encontrada en todas las variables analizadas, especialmente en el dolor y recuperación funcional nos lleva a considerar la Rehabilitación como una herramienta válida e imprescindible en esta patología.

Autores de la comunicación

Javier Nieto Blasco
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Virginia Vicente Blanco
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Victoria Rivera Garcia
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Carmen Rosa Cruz Calvente
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Pelayo Fernández Palacio
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Beatriz Rodríguez García
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Póster